Les combinés

  • Les interventions combinées

    Combiner plusieurs interventions en une seule fois pour transformer la silhouette (post-grossesse, post-amaigrissement)

    les interventions combinées (Mommy Makeover) - Dr Paul Seknadje, chirurgien esthétique à Paris

Les interventions combinées ont ceci de singulier que la silhouette se transforme radicalement lors d’une seule intervention chirurgicale.

On distingue trois grands types de populations distinctes de patients ne répondant pas aux mêmes indications :

  • Le premier s’adresse aux femmes dont le corps a subi les désagréments des grossesses.
  • Le second relève des patients présentant des séquelles d’obésité après amaigrissement ou chirurgie bariatrique.
  • Le troisième vise les patients déçus d’une intervention, et qui en souhaite une autre tout en voulant être améliorés voire réparés de la première.

  • Mommy makeover ou « MMO »

    A/ Indications et principes

    • Dans ce premier cas on parle de « mommy makeover »
    • Malheureusement il n’existe pas d’équivalent dans la langue française. Je réalise cette intervention depuis plus de 20 ans et je suis ravi que le terme soit maintenant connu et reconnu.
    • Lorsque des patientes viennent pour une chute des seins, après la grossesse (par exemple), il arrive que le ventre aussi soit affaissé. Si on redresse la poitrine uniquement, le ventre paraitra encore plus “tombant” ; si on retend le ventre, la ptôse des seins apparaitra encore plus saillante. En revanche, si on retend la poitrine et que dans le même temps on retend le ventre c’est la silhouette entière qui est transformée… et ce, lors d’un seul et même temps opératoire !
    • Le principe est de combiner deux, parfois trois interventions dans le même temps afin d’harmoniser une silhouette abimée par une ou plusieurs grossesses.
    • Les zones principalement ciblées sont le ventre et les seins, mais aussi les cuisses et récemment les fesses.
    • Toutes les combinaisons sont possibles pouvant associer n’importe laquelle des plasties abdominales (plastie ou mini plastie avec ou sans cure de diastasis) un geste esthétique sur les seins, (plastie de réduction ou d’augmentation, cure de ptose avec ou sans prothèses) sur les cuisses (liposuccion) ou sur les fesses(lipofiling).
    • Réparer la paroi abdominale et remonter la poitrine dans le même temps

    B/ Risques et complications

    • Ces interventions cumulent donc les risques et les complications de plusieurs interventions et les techniques actuelles permettent de les minimiser, mais certains demeurent inévitables :
    • Une prévention thrombo-embolique toujours nécessaire, et bien sur l’arrêt du tabac un mois avant et un mois après l’intervention quasi obligatoire en tout cas à chaque fois qu’une plastie est indiquée.
    • Une cure de fer peut être nécessaire afin de prévenir l’anémie postopératoire.
    • Une hospitalisation d’au moins une nuit est indispensable
    • Les patientes « éligibles » doivent être en bonne santé et ne présenter aucun facteur de risque ni antécédent péjoratif.
    • Le cas échéant les interventions seront réalisées en plusieurs temps.

Résultats

Certaines images peuvent heurter la sensibilité des plus jeunes ainsi que des personnes non averties


ℹ️Photographies publiées avec l’accord écrit des patients concernés. Les résultats présentés sont individuels et ne sauraient être transposables à un autre patient. Cette galerie est présentée à titre purement informatif et pédagogique.

  • Combinés post amaigrissement

    A/ Indications et principes

    • Le second chapitre concerne les suites d’amaigrissement principalement chez les anciens obèses.
    • Historiquement le plasticien devait répondre en premier lieu aux grands obèses, à la recherche d’une amélioration de leur silhouette. Puis il a pu les confier aux « gastroplasticiens « pour un geste de chirurgie dite bariatrique. (Anneau gastrique, sleeve, by-pass, …).
    • Actuellement les amaigrissements sont demandés directement, pour une amélioration évidente de l’état de santé général, mais déçoit le plus souvent sur l’aspect du corps.
    • Le patient retrouve alors le chirurgien plasticien qui endosse son costume de « tailleur » pour redonner une forme au corps « distendu ».
    • La prise en charge actuelle repose sur des interventions combinées de la silhouette et parfois du visage avec là encore toutes les combinaisons possibles de gestes isolés ou associés parmi : plastie abdominale et body lifting, lifting de cuisses, lifting des bras, plastie mammaire de réduction, d’augmentation ou de remodelage, lipoaspirations et parfois lifting cervico-facial.
    • Le nombre d’interventions peut aller jusqu’à 5 et s’étaler sur plusieurs années.
    • La perte de poids massive entraine toujours un excès cutané, le plus fréquemment au niveau de l’abdomen, mais il peut intéresser l’ensemble du corps, en particulier les seins, les fesses, la racine des membres et parfois le visage.
    • Paradoxalement l’amaigrissement même important ne fait pas disparaitre les amas de graisses localisés sur les corps de type « gynoïde ». Ces amas sont particulièrement gênants en déformant la silhouette : hanches, culotte de cheval, faces internes de cuisses, « ailes d’anges », bras …).
    • La prise en charge repose donc sur une véritable stratégie qui devra être établie sitôt la relation de confiance avec le patient instaurée.
    • Il faut attendre un poids stable depuis plusieurs mois, mais cela ne veut pas dire un poids idéal ou correspondant aux objectifs. En général les patients consultent lorsqu’ils stagnent à 5 ou 10 kg au-dessus. Les interventions de chirurgie plastique sont alors bénéfiques, car elles permettent d’enlever ces kilos résistants, bloqués dans l’excès de peau et les amas de graisse associés.
    • On débute classiquement par la zone la plus gênante à savoir le ventre : donc plastie abdominale ou body lift pouvant être associé à une autre intervention si l’état général le permet. Certaines patientes préfèrent commencer par les seins, moins gênant physiquement, mais parce qu’ils représentent une disgrâce plus importante.
    • Dans mon expérience je trouve préférable d’associer ventre et seins dans un premier temps, puis la chirurgie des membres bras et cuisses dans un second temps, mais tous les cas de figure sont possibles, et surtout adaptés à chaque cas.

    B/ Risques et complications

    • Ces interventions cumulent donc les risques et les complications de plusieurs interventions et les techniques actuelles permettent de les minimiser, mais certains demeurent inévitables :
    • Les problèmes thrombo emboliques sont plus fréquents et sont prévenus par tous les moyens possibles : compressions per opératoires, contention post opératoire et anticoagulants.
    • Une cure de fer et même la prescription d’EPO peuvent être nécessaire afin de prévenir l’anémie post opératoire.
    • Les risques d’hématomes de pertes sanguines, de sérome ou Lymphorrhée sont plus importants
    • L’arrêt du tabac un mois avant et un mois après l’intervention est obligatoire
    • Une hospitalisation d’au moins une nuit est indispensable
    • La chirurgie post amaigrissement est une chirurgie réparatrice à part entière. Elle doit se faire selon un programme bien défini et personnalisé. Les techniques sont bien établies, maitrisées et adaptées à chaque patient, en tâchant de faire autant que possible du « sur mesure ». Tous ces patients qui ont souffert à cause de leur physique, puis à l’intérieur de leur corps le méritent.

Résultats

Certaines images peuvent heurter la sensibilité des plus jeunes ainsi que des personnes non averties

  • Combinés « réparateurs »

    A/ Indications, Principes

    • Lorsque le résultat d’une intervention est jugé décevant ou incomplet sur la silhouette, et qu’une autre opération était envisagée, il est très intéressant de réaliser la réparation de la première en même temps que la seconde.
    • Les cas classiques sont les mini plasties abdominales, avec résultats modestes ou les diastasis résiduels : la transformation en plastie abdominale complète en même temps qu’un geste sur les seins est très appréciée.
    • Mais tous les cas de figure sont possibles

    B/ Suites et complications.

    • Ces interventions cumulent donc les risques et les complications de plusieurs interventions et les techniques actuelles permettent de les minimiser, mais certains demeurent inévitables :
    • Les problèmes thrombo emboliques sont plus fréquents et sont prévenus par tous les moyens possibles : compressions per opératoires, contention post opératoire et anticoagulants.
    • Une cure de fer et même la prescription d’EPO peuvent être nécessaire peut être nécessaire afin de prévenir l’anémie post opératoire.
    • Les risques d’hématomes de pertes sanguines, de sérome ou Lymphorrhée sont plus importants
    • L’arrêt du tabac un mois avant et un mois après l’intervention est obligatoire
    • Une hospitalisation d’au moins une nuit est indispensable.

Résultats

Certaines images peuvent heurter la sensibilité des plus jeunes ainsi que des personnes non averties

Vous souhaitez voir plus de résultats ? Consultez notre galerie photo avant/après


Pour aller plus loin

L’intervention « Corset » ou Mommy Makeover à la Françaisevariante technique du même type d’intervention combinée, pensée comme un véritable corset chirurgical→Prothèse mammaire avec ou sans compositecomposante fréquente pour remonter et redonner du volume à la poitrine→Plastie abdominale classiquepour retendre la paroi abdominale, souvent associée au mommy makeover→Galerie Les combinésillustre le résultat global de ce type de prise en charge→


Dr Paul Seknadje, chirurgien plasticien à Paris

Article rédigé et vérifié par le Dr Paul Seknadje

Chirurgien plasticien, spécialiste en chirurgie esthétique et réparatrice.

Inscrit à l’Ordre des médecins de Paris sous le n° 75/64894. Études de médecine à Paris Ouest dans les années 1980. Formé à la chirurgie par le Pr Bacourt, puis au lifting biplan par le Dr Vladimir Mitz, découvreur du SMAS.

Dernière mise à jour de cette page : 02/09/2026

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