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La rhinoplastie ne modifie pas que le nez, elle transforme tout le visage puisqu’elle en recompose les proportions.

Ces dernières années on a vu la multiplication de ces interventions et même une certaine banalisation avec des résultats qui ont tendance à tous se ressembler. C’est dommage par ce que le nez est et doit rester le reflet de la personnalité.

Aussi ma philosophie est que le but n’est pas de changer le nez selon un modèle, mais de gommer ce qui est vu et vécu par le patient comme négatif ou péjoratif. Mon souhait est qu’il voit une nouvelle harmonie de son visage et par suite un épanouissement personnel.

Partant du principe qu’un nez opéré ne doit pas se remarquer, je reste attaché à des techniques simples et efficaces en privilégiant la voie fermée.

  • Indication

    • Disgrâces morphologiques du nez : congénitales, acquises, post-traumatiques ou dues au vieillissement. Elles peuvent intéresser toutes les structures nasales : cartilages, os, peau et cloison.
    • Troubles fonctionnels respiratoires.
    • Seule la pointe est gênante : c’est une rhinoplastie partielle dite « de pointe »
    • Rhinoplastie primaire : première intervention
    • On parle de rhinoplastie secondaire lorsque le patient a déjà eu une intervention
    • La rhinoplastie médicale à base d’injection d’acide hyaluronique est réservée aux petits défauts ou aux retouches.
  • Principes

    • L’intervention vise à corriger l’aspect du nez, dans un but esthétique et parfois fonctionnel.
    • Le but est d’obtenir un nez naturel, harmonieux avec les autres parties du visage, et convenant à la psychologie et à la personnalité du patient.
    • La voie fermée pour les rhinoplasties primaires ou de pointe : les   incisions se situent à l’intérieur des narines.
    • Dans le cas des rhinoplasties secondaires, les incisions peuvent être externes situées au travers de la columelle entre les 2 narines.
    • On réduit ensuite les cartilages alaires (squelette des narines) pour affiner le nez
    •  Des gestes plus complexes peuvent être utiles au niveau de leur extrémité interne (dômes) si l’on veut changer la forme de la pointe.
    • La cloison (septum) qui intervient dans la respiration est ensuite disséquée afin de corriger ses défauts : c’est le temps fonctionnel ou septoplastie par exemple une déviation.
    • On procède ensuite à l’ablation de la bosse cartilagineuse et/ou osseuse (bossectomie)
    • Afin de réduire un nez trop large, on casse les os propres à leur base et à leur partie médiane (ostéotomie)
    • Afin de soutenir la pointe, on utilise un greffon cartilagineux prélevé au niveau du septum
    • Une attelle thermoformable ainsi que des mèches grasses sont mises en place.
  • Suites

    • Indolore en principe
    • Gêne respiratoire jusqu’à l’ablation des mèches
    • Les ecchymoses classiquement en « lunettes » disparaitront en 10 j
    • Des croûtes désagréables peuvent se former dans les narines d’où la prescription systématique d’huile goménolée
    • L’attelle est retirée à partir du 8ème jour
  • Risques et complications

    • Saignements : si trop importants, ils peuvent nécessiter un nouveau méchage.
    • Un cal vicieux (cicatrisation osseuse trop importante) au niveau des ostéotomies ou de la bossectomie peut survenir : une retouche est alors indiquée.

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